Правильная подготовка к материнству (прегравидарная подготовка) является столь же важной, как обследование во время беременности, ведь от этого зависит не только здоровье мамы, но и здоровье будущего малыша.

Правильно спланированная беременность значительно снижает вероятность рождения детей с врождёнными пороками развития, такими как, дефект нервной трубки, пороки сердца, не связанные с наследственностью, а обусловленные микронутриентным статусом матери и другими дефектами.

Продолжительность всех этапов подготовки у всех разная и длительность связана с состояние организма будущей матери и отца.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует рутинное применение многокомпонентных витаминно-минеральных комплексов (ВМК) во время беременности c целью улучшения материнских и перинатальных исходов (1).

Общепринятым вмешательством на прегравидарном этапе является применение фолиевой кислоты для предотвращения врожденных дефектов нервной трубки (ДНТ) плода и йодида калия с целью коррекции нервного развития (2-4).

Фолиевая кислота

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности показал прямую корреляцию с развитием врожденных аномалий за счет изменения метилирования ДНК (5).

  • Все женщины, планирующие беременность без факторов риска ДНТ рекомендуется принимать 400 μg (0.4 мг) синтетической фолиевой кислоты, начиная за 1 месяц перед планируемым зачатием и в течение 1 триместра беременности (6).
  • Женщинам с более высоким риском ДНТ (принимающие противосудорожные препараты, имеющие сахарный диабет до беременности, с ДНТ плода в предшествующих беременностях или семейной историей ДНТ, а также с ИМТ ≥30), желающим забеременеть, рекомендуется принимать не менее 4 мг фолиевой кислоты в качестве пищевой добавки ежедневно, начиная по крайней мере за 1-3 месяца до зачатия и в течение первого триместра беременности (6).
  • Пациенткам с подтвержденным полиморфизмом гена MTHFR может быть назначен L-метилфолат, однако данные двойного-слепого, плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования (РКИ) с участием здоровых женщин указывают, что фолиевая кислота более эффективно снижает концентрацию гомоцистеина при всех вариантах генотипа MTGFR по сравнению с метилтетрагидрофолатом (7)

Йод

Врожденный гипотиреоз является установленным этиологическим фактором многих аномалий развития нервной системы у детей (8).

Дефицит гормонов щитовидной железы у будущих матерей негативно влияет на развитие мозга плода (9).

  • Женщины, планирующие беременность, и беременные должны получать 150 мкг йодида калия ежедневно в качестве добавки к пище, начиная за 3 месяца до запланированной беременности (10).

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК)

Плод и новорожденный должны получать ПНЖК в количествах, достаточных для поддержки оптимального зрительного и когнитивного развития. Уровень поступления декозагексаеновой кислоты (ДГК) в прегравиднарный период и на протяжении всей беременности является критически важным для развития головного мозга и зрения ребенка

  • Беременным и кормящим женщинам следует стремиться к потреблению не менее 200 мг декозагексаеновой кислоты (ДГК) в день, начиная с прегравидарного этапа и в течение всей беременности (11).

Витамин Д

Имеющиеся доказательства убедительно свидетельствуют, что дефицит витамина D у матерей приводит к заболеваниям костей (врожденный рахит) у потомства до и после рождения (13).

Вместе с тем ВОЗ указывает, что имеющиеся доказательства для прямой оценки пользы и вреда от применения витамина D во время беременности ограничены. Беременных женщин следует поощрять к получению адекватного количества витамина D из пищи, которое лучше всего достигается с помощью здорового сбалансированного питания (1).

Для женщин с подтвержденным дефицитом витамина D действующее руководство ВОЗ рекомендует прием пищевых добавок, содержащих 200 МЕ (5 µg) данного микронутриента в сутки в соответствии с установленными нормами потребления (14).

ВИТАЖИНАЛЬ – тщательно отобранные базовые микронутриенты

  • с доказанной значимостью для здоровья мамы и малыша
  • в безопасных физиологических дозах, рекомендованных экспертами ВОЗ
  • простое и удобное дополнение к ежедневному рациону женщины в период подготовки к зачатию, беременности и грудного вскармливания
  • всего одна маленькая капсула в день
  1. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience, 2017. р. 12
  2. Santander Ballestín S, Giménez Campos MI, Ballestín Ballestín J, Luesma Bartolomé MJ. Is Supplementation with Micronutrients Still Necessary during Pregnancy? A Review. Nutrients. 2021 Sep 8;13(9):3134. 
  3. De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Dec 14;2015(12):CD007950. doi: 10.1002/14651858.CD007950.
  4. Proper maternal nutrition during pregnancy planning and pregnancy: a healthy start in life recommendations for health care professionals, 2017. Developed for Latvia in collaboration with experts from the WHO Regional Office for Europe.
  5. Chango A., Pogribny I.P. Considering maternal dietary modulators for epigenetic regulation and programming of the fetal epigenome. Nutrients. 2015;7:2748–2770. 
  6. Jacob CM, Killeen SL, McAuliffe FM, et al. Prevention of noncommunicable diseases by interventions in the preconception period: A FIGO position paper for action by healthcare practitioners. Int J Gynecol Obstet. 2020.
  7. Fohr I. P., Prinz-Langenohl R., Brönstrup A. et al. 5,10-Methylenetetrahydrofolate reductase genotype determines the plasma homocysteine-lowering effect of supplementation with 5-methyltetrahydrofolate or folic acid in healthy young women. The American Journal of Clinical Nutrition, 2002, 75(2): 275–282.          
  8. Moog N., Entringer S., Heim C., Wadhwa P., Kathmann N., Buss C. Influence of maternal thyroid hormones during gestation on fetal brain development. Neuroscience. 2017;342:68–100.
  9. Li Y., Shan Z., Teng W., Yu X., Li Y., Fan C., Teng X., Guo R., Wang H., Li J. Abnormalities of maternal thyroid function during pregnancy affect neuropsychological development of their children at 25–30 months. Clin. Endocrinol. 2010;72:825–829.
  10. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, Grobman WA, Laurberg P, Lazarus JH, Mandel SJ, Peeters RP, Sullivan S. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017 Mar;27(3):315-389. 
  11. Koletzko B, Lien E, Agostoni C, Böhles H, Campoy C, Cetin I, Decsi T, Dudenhausen JW, Dupont C, Forsyth S, Hoesli I, Holzgreve W, Lapillonne A, Putet G, Secher NJ, Symonds M, Szajewska H, Willatts P, Uauy R; World Association of Perinatal Medicine
  12. Dietary Guidelines Working Group. The roles of long-chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy, lactation and infancy: review of current knowledge and consensus recommendations. J Perinat Med. 2008;36(1):5-14. doi: 10.1515/JPM.2008.001
  13. Paterson CR, Ayoub D. Congenital rickets due to vitamin D deficiency in the mothers. Clinical Nutrition. 2015;34(5):793-798.
  14. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience Nutritional interventions update: Vitamin D supplements during pregnancy, 2020.