Ответы на вопросы
Анна спрашивает:
12:20 28 Январь 2026
Скажите, капли Мирросепт будут в Минске? И есть ли аналог?
-
Ответ:
01:23 29 Январь 2026Был отзыв партии. Пока новых сроков нет. Возможно информация появится в течении нескольких месяцев. В форме спрея аналогов нет. -
Андрей спрашивает: 02:08 30 Январь 2026Прошу прощения за то, что на ваш ответ по цефуроксиму вынужден отвечать в другой ветке. Вы смешиваете два разных правовых режима: Режим для врача (Постановление №99): выписать рецепт, сверившись с реестром. Врач это сделал, формально не нарушив. Режим для аптеки (с 10 апреля - постановление Совмина №823, сейчас — постановление коллегии МЗРБ № 4.1. и совместные приказы УЗО и Фармаций): отпустить по такому рецепту, соблюдая установленную очередность. Требование отпустить в первую очередь отечественный препарат — это императив для аптеки, а не рекомендация. Он не содержит условия о фасовке. Если законодатель хотел бы его ввести, он бы это прямо указал. Его отсутствие — прямое указание на то, что фасовка не является критерием для отказа от приоритета отечественного ЛП. Цель п. 16.1 Постановления №823 (и всей политики льготного отпуска) прямо закреплена в Законе «Об обращении лекарственных средств» (ст. 5) и принципе экономической эффективности (Закон №239-З). Цель — обеспечить доступность и рациональное использование бюджетных средств через приоритет отечественных и тендерных препаратов. Ваша трактовка создает юридически порочную и экономически неэффективную норму. Она позволяет: - Врачу простой уловкой (выписка заведомо «зарубежной» фасовки под МНН) де-факто назначать импортный препарат, снимая с себя ответственность за прямое указание торгового наименования, что прямо противоречит духу и цели законодательства о льготах. Хочешь выписать зарубежный - указывай торговое. Это не запрещено. Так что ваша аналогия с перечнем основных - ложная дихотомия. У врача всегда есть возможность выписать по льготе как отечественный, так и зарубежный препарат. - Зарубежному производителю обойти госполитику поддержки отечественного производителя, выпуская препараты в «уникальных» фасовках, которых нет у белорусских аналогов. Вывод: Врач выписал рецепт, аптека обязана его исполнить в рамках законодательства, регулирующего её деятельность. Проблема несовпадения количества решается в рамках НАП (отпуск N10) или диалогом с врачом, но не нарушением императива о приоритете отечественного ЛП. Иначе вся система льготного отпуска превращается в фикцию, а принцип экономической эффективности бюджета — в пустой звук.Ответ:
03:32 30 Январь 2026Императив не содержит условия о фасовке. Это было понятно из первого комментария. Но далее мы со своей стороны отметили, что императив не содержит и условия о дозировке, голый термин "лекарственный препарат" (ЛС+форма). Поэтому если добуквенно трактовать Вашу логику сознательного не указания законодателем фасовки, то можно реплицировать ее и на дозировку, и соответственно"Цефуроксим таблетки 125мг" не может быть отпущен по льготе ни при каких обстаятельствах из-за наличия других белорусских доз. Да разность фасовок - это уловка, наверное точнее сказать лазейка. Лазейка, которой пользуются врачи на протяжении уже 20 лет как минимум. И эта лазейка не только по фасовке, но и зачастую по форме выпуска. Аптеки с которыми мы общались за эти 20 лет по данному вопросу признают это, но в своей массе считают, что у них нет законных оснований для отказа. Их алгоритм, отпустить и проинформировать главврача. И в 823 законодатель не закрыл эту лазейку явно и однозначно, не порождая вариаций трактовок, хотя наверняка бы мог, если бы вопрос стоял остро. Что касается обвинения зарубежных производителей в создании "уникальных" фасовок, то в первую очередь следует обратиться к клиническим протоколам Минздрава. Для примера оториноларингология. Что видим? Хронический туботимпанальный гнойный средний отит, хронический эпитимпаноантральный гнойный средний отит, другие хронические гнойные средние отиты, гнойный средний отит неуточненный, средний отит неуточненный, везде второй ряд - цефуроксим по 250–500 мг 2 раза в сутки 7 дней. Вариантов 5-10 дней в этом протоколе нет. Соответствие количества доз в упаковке стандратному курсу в протоколах - это рационально (медицински и экономически), экологично, повышает комплаентность пациентов, снижает риски самолечения. Во всем мире такое поведение производителей только приветствуется. Поэтому это скорее камень в огород отечественных производителей, нежели зарубежных.